INFILTRACIONES ECO-ASISTIDAS

Las infiltraciones son un procedimiento médico que consiste en introducir una sustancia o medicamento activo en una zona muy concreta del organismo para conseguir un efecto muy localizado.

Esto ayuda a que dicho efecto sea más potente en el punto exacto que se quiere tratar y evita efectos secundarios en el resto del organismo, como cuando se administra medicación por vía oral o intravenosa.

Las infiltraciones eco-asistidas consiguen ser aún más precisas en el punto diana y minimizan el riesgo de lesionar estructuras vecinas como arterias, venas o nervios cercanos a la zona a tratar.

El Dr. Delgado en su consulta DELGADOTRAUMA dispone de equipo de ecografía para identificar correctamente las lesiones y realizar las infiltraciones con mayor precisión y seguridad.

Existen varios tipos de infiltraciones según el tipo de producto (medicamento o sustancia) que se aplica. Depende de cada paciente, de cada caso y de cada patología la elección de uno u otro tipo.

El Dr. Eduardo Delgado, previa valoración y estudio de su dolencia, valorará la pertinencia o no del uso de infiltraciones eco-asistidas y cuál se ajusta mejor a sus necesidades.

AVISO: Los contenidos de este documento son para su información y no sustituyen en ningún momento el consejo de su médico. Recomendamos siempre la consulta con el especialista y no nos hacemos responsables de problemas derivados de malinterpretaciones del contenido de este documento.

© Dr. Eduardo J. DELGADO TORNÉ. 2025

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INFILTRACIÓN DE CORTICOIDES

Los corticoides (corticoesteroides) son un medicamento con un potente efecto antiinflamatorio.

Su infiltración directa y precisa sobre puntos dolorosos, mejora y/o resuelve procesos inflamatorios resistentes a tratamiento por vía oral.

Su aplicación guiada o asistida por ecografía por el Dr. Delgado, logra mejores resultados y aumenta la seguridad de la infiltración para no dañar estructuras nobles cercanas (nervios, arterias, venas…).

El tratamiento con infiltraciones de corticoides se ofrece como segunda opción si no han funcionado tratamientos de primera elección más conservadores como la fisioterapia o la medicación oral.

Generalmente se usa para el tratamiento de:

• Tendinitis
• Bursitis
• Artritis
• Puntos gatillo (trigger)
• Otros procesos inflamatorios dolorosos

El procedimiento es muy rápido y se realiza en consulta. Recomendamos 24-48 horas de reposo relativo tras la infiltración (evitar actividad deportiva o esfuerzos físicos), pero puede continuar con su vida normal.

No se debe abusar de este tipo de infiltraciones ya que no están exentas de posibles efectos secundarios tanto locales (despigmentación cutánea, lipodistrofia, infección local, cristalización…) como sistémicos (aumento de la tensión arterial, hiperglucemia…).

En el siguiente enlace puede consultar el Consentimiento Informado específico para este tratamiento que realizamos en nuestra consulta:

  C.I. INFILTRACIÓN ECO-ASISITIDA DE CORTICOIDES

OTRAS INFILTRACIONES:

Existen varios tipos de infiltraciones eco-asistidas. Puede consultarlas haciendo clic en el icono de abajo.

AVISO: Los contenidos de este documento son para su información y no sustituyen en ningún momento el consejo de su médico. Recomendamos siempre la consulta con el especialista y no nos hacemos responsables de problemas derivados de malinterpretaciones del contenido de este documento.

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BLOQUEO DE PUNTOS GATILLO (TRIGGER POINTS)

¿Qué son los puntos gatillo o trigger points?

Los puntos gatillo (o trigger points) son grupos de fibras musculares con una actividad contráctil desordenada, que el paciente suele tener bien identificados y que, al ejercer presión sobre ellos,  provocan dolor punzante que irradia a territorios distantes al punto.

Se describen como «nudos» sensibles a la palpación y pueden provocar dolor profundo y constante, así como limitaciones en el movimiento. 

Los bloqueos musculares pueden usarse como tratamiento para contracturas resistentes a rehabilitación (fisioterapia) o que perduran en el tiempo y no responden a tratamiento con medicación oral. La zona más frecuentemente afectada es el cuello (cervicalgia), desde la base del cráneo (que produce cefaleas) hasta la zona dorsal (incluyendo la escápula), aunque pueden localizarse prácticamente en cualquier músculo.

En la siguiente imagen se señalan los puntos gatillo más frecuentes en la espalda.

Diferentes puntos gatillo en la espalda.

Los bloqueos eco-asistidos de los puntos trigger (gatillo) son uno de los tratamientos que se plantean al paciente afecto de un síndrome miofascial.

La infiltración en estos puntos alivia los síntomas y facilita el trabajo de fisioterapia. Por tanto, es recomendable usar ambas técnicas de forma conjunta y coordinada.

En nuestra consulta, el Dr. Eduardo Delgado, podrá evaluar su caso particular, identificar los puntos gatillo (trigger) con precisión gracias al uso de ecografía y, si es pertinente, le ofrecerá la opción de infiltrar dichos puntos trigger (gatillo) con el producto más adecuado para usted: Protocolo TRIGGER o TRIGGER ⊕ PRP.

Dependiendo de cada paciente y cada situación, serán necesarias más o menos sesiones (habitualmente de 3 a 5 sesiones) separadas 1 ó 2 semanas entre sí. En cada sesión realizada en nuestra consulta, el paciente recibirá una o varias punciones (según los puntos identificados). Lógicamente, cada paciente es distinto y cada tratamiento será personalizado.

¿En qué consiste el Protocolo TRIGGER?:

El Dr. Delgado realiza en su consulta el Protocolo TRIGGER, acrónimo de:

Tratamiento Reparador con Infiltraciones de puntos Gatillo Guiadas por Ecografía Regional.

Esta novedosa técnica, realizada en nuestra consulta DELGADOTRAUMA, consiste en:

1. Localización del punto o puntos gatillo mediante ecografía de la región muscular afectada.
2. Aplicación de calor local sobre los puntos identificados para aumentar la vascularización de la zona (incrementa el aporte de sangre).
3. Infiltración del o de los puntos gatillo con distintos productos, según cada protocolo (TRIGGER o TRIGGER ⊕ PRP).
4. Masaje vibratorio ultralocalizado para favorecer la distribución y absorción de las sustancias infiltradas.

¿Qué protocolo TRIGGER elijo?

Existen dos tipos de protocolos según los productos que se utilizan. El Dr. Delgado, tras estudiar su caso, le recomendará el más adecuado.

El Protocolo TRIGGER aplica a los puntos gatillo un combinado de colágeno junto a anestésico local y antiinflamatorio (corticoides) a baja dosis y con efecto retard para mayor duración. Suele consistir en 3-5 sesiones, 1 cada semana.

Este es el protocolo más habitual y el indicado para la mayoría de los casos.

En el siguiente enlace puede consultar el Consentimiento Informado específico para este tratamiento que realizamos en nuestra consulta:

  C.I. PROTOCOLO TRIGGER

El Protocolo TRIGGER ⊕ PRP aplica a los puntos gatillo, además de colágeno, anestésico local y antiinflamatorio (corticoides) a baja dosis, el plasma rico en plaquetas (PRP) para lograr un efecto regenerativo de las fibras musculares dañadas usando la propia sangre del paciente. Suele consistir en 3-5 sesiones, 1 cada semana.

Este protocolo es más avanzado y está recomendado para casos severos o resistentes a otras técnicas previas.

En el siguiente enlace puede consultar el Consentimiento Informado específico para este tratamiento que realizamos en nuestra consulta:

  C.I. PROTOCOLO TRIGGER-PRP

Ambos protocolos TRIGGER, pueden ser aplicados igualmente para el tratamiento de otras patologías inflamatorias y/o degenerativas que no responden a tratamientos convencionales como:

• Tendinitis: manguito rotador (hombro), epicondilitis/epitrocleítis (codo), tendón rotuliano/pata de ganso (rodilla)
• Tendinosis o tendinopatías
• Esguinces (lesiones de ligamentos)

Resumiendo:

En conclusión, el Protocolo TRIGGER del Dr. Delgado es un procedimiento muy poco invasivo, apenas doloroso y que permite continuar con vida normal tras su realización, aunque recomendamos 24 horas de reposo deportivo tras las inyecciones.

Durante las semanas que dura el tratamiento (3 a 5), es aconsejable realizar ejercicios de estiramiento específico y seguir acudiendo al fisioterapeuta para reforzar con medidas físicas nuestro tratamiento químico y conseguir mejores resultados.

OTRAS INFILTRACIONES:

Existen varios tipos de infiltraciones eco-asistidas. Puede consultarlas haciendo clic en el icono de abajo.

AVISO: Los contenidos de este documento son para su información y no sustituyen en ningún momento el consejo de su médico. Recomendamos siempre la consulta con el especialista y no nos hacemos responsables de problemas derivados de malinterpretaciones del contenido de este documento.

© Dr. Eduardo J. DELGADO TORNÉ. 2025

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El laboratorio RegenLab ofrece un sistema cerrado libre de contaminaciones que permite infiltrar PRP y AH con una sola jeringa y en el mismo instante. Tras la extracción de sangre del paciente, se procede a su centrifugado para separar los factores de crecimiento plaquetario. Luego se resuspenden junto al ácido hiaurónico y la mezcla queda lista para su infiltración.

Con este producto se suman y potencian los beneficios para la articulación tanto del Ácido Hialurónico (lubricante) como del PRP (regenerador). Es una muy buena opción para patología de la rodilla: condropatías, condromalacia, artrosis… antes o incluso después de un procedimiento quirúrgico.

El Dr. Delgado es pionero en Castellón en el uso de esta terapia, como ya lo fue con el PRP hace 15 años.

En el siguiente enlace puede consultar el Consentimiento Informado específico para este tratamiento que realizamos en nuestra consulta:

  C.I. INFILTRACIÓN ECO-ASISITIDA DE MATRIX

OTRAS INFILTRACIONES:

Existen varios tipos de infiltraciones eco-asistidas. Puede consultarlas haciendo clic en el icono de abajo.

… y recuerde, ante cualquier duda, consulte con su traumatólogo.

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La artrosis es una enfermedad inflamatoria y degenerativa que va destruyendo el cartílago de las articulaciones. Se trata de un proceso natural con el paso de los años. Pero puede acelerarse o agravarse tras traumatismos, movimientos repetitivos o determinadas actividades laborales o deportivas.

En casos de traumatismos directos sobre la rótula (con o sin fractura) o en situaciones de inestabilidad rotuliana (episodios de luxación de rótula), puede aparecer artrosis prematura exclusivamente en la articulación fémoro-patelar (o fémoro-rotuliana). Eso es fácilmente visible en radiografías simples. Igualmente se desarrolla en casos de condropatía rotuliana avanzada (condromalacia rotuliana).

Artrosis fémoro-patelar en radiografía lateral y axial.

Aquellos casos donde el daño articular solo afecta a la articulación fémoro-rotuliana, estando conservado el peso de la articulación de la rodilla, es donde tiene sentido el uso de la prótesis fémoro-patelar Gender de Zimmer-Biomet (Indiana, USA).

Esa artrosis fémoro-patelar provoca un típico dolor anterior en la rodilla que limita la flexión, subir y bajar escaleras, agacharse, conducir, practicar bicicleta…

Dolor anterior en la rodilla típico de la artrosis fémoro-patelar.

Gender sustituye solo la superficie dañada de la rótula y de la tróclea femoral por donde esta se desliza, eliminando el dolor anterior de rodilla provocado por el rozamiento de ambas superficies deterioradas por la artrosis.

El implante Gender sustituye la tróclea femoral por donde deslizará la rótula.

El implante Gender está fabricado en aleación de cromo-cobalto-molibdeno con un perfil rebajado para su correcta adaptación a la anatomía femoral. El componente rotuliano está compuesto por Poli Metil Metacrilato (PMMA) de alta resistencia para minimizar su desgaste.

Perfil del implante Gender imitando la tróclea femoral.

La prótesis patelo-femoral Gender es una muy buena opción para aquellas rodillas con artrosis localizadas a nivel rotuliano y con el resto de compartimentos íntegros, así como meniscos y ligamentos sin alteraciones.

Para lesiones focales de cartílago en los cóndilos femorales, sin más daño articular, podemos usar el implante hecho a medida Episealer (Episurf Medical).

En caso de artrosis más avanzada que afecte a gran parte la articulación, debemos pensar en sustituciones más amplias: prótesis unicompartimental o prótesis total de rodilla. Existen prótesis de rodilla personalizadas como el sistema Persona (Zimmer-Biomet) o iTotal (ConforMIS).

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En pacientes jóvenes pueden producirse lesiones focales del cartílago de la rodilla tras un traumatismo o mal gesto. Esto provoca dolor en la rodilla al cargar peso durante la marcha; también al subir y bajar escaleras o conducir. Para realizar ejercicio físico puede ser un impedimento.

Lesión osteocondral en cóndilo femoral interno de la rodilla (véase el hueso expuesto).

El diagnóstico se realiza mediante resonancia magnética nuclear (RNM) de la rodilla. Con esta prueba podemos determinar la localización de la lesión, así como su extensión y profundidad.

El tratamiento inicial de estas lesiones osteocondrales suele ser conservador: descarga parcial o total con muletas, combinada con fisioterapia para mantener musculatura y rango de movimiento.

Si esto no es suficiente, podemos realizar una artroscopia de rodilla. Con esta técnica se refresca el lecho de la lesión, se practican microfracturas para estimular la médula ósea y puede aplicarse PRP (plasma rico en plaquetas) para aumentar el aporte biológico.

En ocasiones es necesario realizar un transplante de cartílago. Este puede ser autólogo (del propio paciente) o podemos usar aloinjerto de banco de tejidos.

Desafortunadamente, hay casos donde nada de lo anterior funciona o no es posible su realización. Entonces podemos usar EPISEALER: un implante metálico hecho a medida para cada paciente, que sustituye la superficie articular dañada.

Episealer: implante metálico a medida

Episealer está fabricado por Episurf Medical, empresa localizada en Suecia. Les enviamos los resultados de la resonancia magnética de la rodilla a su laboratorio y ellos fabrican el implante a medida totalmente personalizado para cada paciente: tamaño, grosor y radio de curvatura.

El implante está hecho de aleación de cromo-cobalto en la superficie de rozamiento y de titanio recubierto de hidroxiapatita en la zona de integración ósea para facilitar la misma.

Recibimos el implante definitivo a medida y sus guías personalizadas para su correcta colocación en la rodilla del paciente. Esto asegura un correcto acoplamiento y funcionalidad de la articulación.

Episealer colocado en su posición.

Los estudios realizados hasta la fecha arrojan muy buenos resultados tanto a nivel de dolor de la rodilla como de función de la misma. También han demostrado que el implante Episealer no genera daño articular, sino que incluso protege el cartílago circundante. Esto supone un gran beneficio puesto que se limita la extensión de la lesión condral.

El cartílago alrededor de Episealer se mantiene sano. Detiene la progresión.

Los implantes a medida ya son una realidad. Episealer permite conservar la articulación de la rodilla en lesiones que antes hubieran obligado a colocar una prótesis total de rodilla.

En casos donde el daño articular es muy extenso, la solución pasa por la sustitución de la articulación bien de forma parcial (prótesis fémoro-rotuliana Gender, prótesis de rodilla unicompartimental) o total (prótesis total de rodilla). Estas prótesis también pueden ser personalizadas con el sistema ConforMIS: prótesis de rodilla a medida o Persona (Zimmer-Biomet).

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¿Qué es una Prótesis Total de Rodilla?

Prótesis de rodilla personalizada (ConforMIS).

¿Cuándo se coloca una prótesis total de rodilla?

¿De qué material está hecha la prótesis? ¿Cuánto dura una prótesis?

 

¿Cuál es el procedimiento?

Antes de la intervención deberá estar en ayunas. Su traumatólogo le indicará la hora de la última comida. Después de esa hora no debe comer ni beber nada, ni agua. 

Al ingresar, una enfermera le colocará un suero en una vena del brazo para reponer las pérdidas de líquidos, así como para administrarle antibióticos y otros fármacos. La operación tiene lugar en un quirófano estéril. La anestesia puede ser raquídea (en la zona lumbar para dormir las piernas, conocida como “epidural”) o general, dependiendo de cada caso en particular. La intervención se realiza con el paciente tumbado boca arriba en la mesa de quirófano con unos apoyos especiales para la pierna afectada. Este tipo de cirugía puede presentar pérdidas de sangre que necesiten una transfusión, aunque no es lo habitual; eso estará previsto de antemano.

Tras la intervención usted pasará a su habitación. Llevará un drenaje en la herida para recoger la sangre. Eso consigue que no se acumule en la rodilla y a la vez, mediante un sistema  de filtrado, se puede volver a utilizar esa sangre a modo de “autotransfusión” para minimizar las pérdidas. Se aconseja que no realice movimientos  bruscos ni se levante hasta que se retire el drenaje (48 horas). Debe colaborar con el personal de enfermería para moverse en la cama usando una barra metálica que hay sobre su cabecera, a la que puede sujetarse con los brazos, usando también su pierna no operada. De esta manera podrá levantar las nalgas de la cama, lo cual es importante para prevenir la formación de úlceras y usar el orinal de cama (cuña).

El día siguiente de la intervención se dedica a controles médicos: pérdidas de sangre, control de dolor, medicación antibiótica, control radiográfico… Debe permanecer en cama todavía.

A las 48 horas de la cirugía se realiza la primera cura de la herida, se retira el drenaje y se autoriza para sentarse y empezar a caminar con ayuda de un andador o dos muletas. La primera vez debe ir poco a poco para evitar mareos: incorpore el cabecero de la cama, siéntese en la cama con las piernas colgando, póngase de pie junto a la cama apoyado en en andador e inicie la marcha apoyando completamente la pierna operada. Puede entonces sentarse en una silla, ir al baño y pasear por dentro y fuera de la habitación. Descanse cuando lo necesite. Eleve la pierna operada si se hincha.

¿Cuándo se vuelve a la normalidad?

• conducir el coche, dependiendo de qué pierna sea la afectada
• mantener relaciones sexuales (con cuidado)
• retomar sus aficiones: pasear, bicicleta, cuidar el jardín, bailar, nadar…
• empezar a hacer las labores de la casa de forma progresiva; evite estar mucho tiempo de pie

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¿Qué es una Prótesis Total de Cadera?

¿Cuándo se coloca una prótesis total de cadera?

¿De qué material está hecha la prótesis? ¿Cuánto dura una prótesis?

¿Cuál es el procedimiento?

¿Qué precauciones debo tener?

¿Cuándo se vuelve a la normalidad?

• conducir el coche, dependiendo de qué pierna sea la afectada
• empezar a hacer las labores de la casa de forma progresiva; evite estar mucho de pie
• mantener relaciones sexuales (con cuidado)
• retomar sus aficiones: pasear, bicicleta, cuidar el jardín, bailar, jugar a la petanca, nadar… Evite deportes de impacto (correr o saltar), para prolongar la vida útil de su prótesis.

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¿Qué es el síndrome de la cintilla iliotibial?

Causas.

• Correr sobre superficies muy duras (asfalto) o demasiado blandas (barro, arena suave)
• Cambios bruscos en el entrenamiento
• Cambios repentinos en el calzado para entrenar
• Correr largas distancias sobre terreno muy irregular (como en carrera de montaña)
• Correr en fuertes pendientes (especialmente cuesta abajo)

Síntomas.

• Dolor en la cara lateral de la rodilla, no específico en un punto en la mayoría de ocasiones.
• Dolor que va aumentando a medida que progresa la actividad. Nulo o leve al inicio, pero intenso al cabo de cierta distancia o tiempo; obliga a parar.
• Chasquidos o clic, sensación de roce por el resalte de la fascia sobre el hueso.
• Se reproduce al subir escaleras y correr cuesta abajo.

 

Diagnóstico.

 

La ecografía es muy útil para el diagnóstico

Tratamiento.

• Reposo relativo: debe disminuirse, o en ocasiones parar, aquella actividad física que reproduzca el dolor. Reducir las distancias de carrera o la duración de las mismas.

• Frío local: en las fases agudas y después de realizar algún esfuerzo, aplicar hielo sobre la zona dolorida ejerce un buen efecto antiinflamatorio.

• Anti-inflamatorios: se aconseja su uso durante al menos 2 semanas en la fase aguda.

• Fisioterapia: la realización de ciertos ejercicios (fundamentalmente de estiramiento) y otras técnicas son muy útiles en la recuperación.

 

Estiramiento de fascia lata y cintilla iliotibial

• Infiltraciones: la inyección local de corticoides junto con anestésico local ejerce un gran efecto antiinflamatorio que , en ocasiones, puede ser definitivo. No se recomiendan más de 3 infiltraciones de corticoides en la misma zona, ya que el efecto de este fármaco puede tornarse negativo (rotura de tendón).

     En la actualidad, un nuevo tipo de infiltraciones está logrando mejores resultados sin ningún efecto negativo: los factores de crecimiento plaquetario (plasma rico en plaquetas o PRP). Se trata de una fracción de la sangre del propio paciente con potencial reparador. Supone un tratamiento biológico, no químico.

     También pueden utilizarse las infiltraciones de colágeno para ayudar a las fibras de la cintilla iliotibial a reorganizarse.

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¿Qué son las células mesenquimales? 

Las células mesenquimales desarrollan diversas funciones para restablecer la normalidad.

¿Qué lesiones pueden tratarse con SVF?

Sistema de obtención

Dispositivo GID – SVF2 para el procesamiento del tejido adiposo y extracción de las células mesenquimales (SVF).

Procedimiento

Extracción de grasa abdominal mediante liposucción por mini-incisiones.

 

2- Preparación celular (60 minutos):

2.1- Lavado de la grasa aspirada con Ringer Lactato a 37ºC para eliminar restos de grasa y células rojas de la sangre.

2.2- Disociación del tejido adiposo seco mediante la enzima Colagenasa I.

2.3- Centrifugado durante 50 minutos a 38ºC.

2.4- Obtención del concentrado de SVF (fracción estromal vascular).

Concentrado de SVF al fondo del sistema.

3- Aplicación de SVF (5 minutos):

Mediante infiltración en la zona lesionada se introduce el concentrado de células regenerativas (SVF).

Puede emplearse un ecógrafo o un fluoroscopio para guiar dicha infiltración al punto exacto.

Preparación del concentrado de SVF para su infiltración en la zona lesionada.

4- Alta:

Tras la aplicación de SVF se recomienda movilización inmediata.

Si se trata de una articulación de carga (cadera, rodilla, tobillo o pie), es recomendable no apoyar durante las primeras 48 horas (uso de muletas).

Resultados

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