PROGRAMA DE REHABILITACIÓN

PLASTIA LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

Se ha realizado una reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla en posición anatómica empleando plastia autóloga de semitendinoso en 4 fascículos. Los sistemas de anclaje consisten en suspensión cortical tanto en fémur como en tibia.

La rehabilitación de la rodilla tras la intervención persigue 3 objetivos:

1. Restaurar la movilidad completa
2. Recuperar la potencia muscular
3. Conseguir control sobre la articulación

Las directrices que se exponen a continuación son generales y pueden variar en cada caso según el paciente, el fisioterapeuta y el cirujano ortopédico.

Este programa ha sido elaborado por el Dr. Delgado en colaboración con varios fisioterapeutas de su confianza y es revisado periódicamente para su actualización.

En el siguiente enlace puede descargar la versión en PDF: RHB LCA DELGADOTRAUMA

ESTANCIA HOSPITALARIA POSTOPERATORIA

     DÍA 1: INTERVENCIÓN

• • Levantar la pierna con la rodilla extendida (activar cuádriceps).
  • Mantener extensión completa de rodilla. Flexión según dolor.
  • Flexión y extensión del tobillo (activar gemelos).

     DÍAS 2-3: ALTA HOSPITALARIA

• • Igual.
  • Bolsa de hielo cada 3 horas.
  • Deambulación en carga progresiva con ayuda de 2 muletas apoyando la pierna operada.

SEMANAS 1 Y 2: POSTOPERATORIO INMEDIATO

     OBJETIVOS:

• • Ejercicios en domicilio realizados por el propio paciente.
  • Disminución del derrame articular.
  • Extensión completa de la rodilla (0˚) y flexión de al menos 90˚.
  • Aumentar la potencia muscular del cuádriceps.

     ACTIVIDADES COTIDIANAS:

• • Deambulación en carga progresiva con ayuda de 2 muletas normalizando los movimientos y apoyando la pierna operada.

     EJERCICIOS:

Se realizarán 3 sesiones diarias de ejercicios (mañana, tarde y noche).

Para cada ejercicio se realizarán 3 series de 15 repeticiones.

Dos tipos de ejercicios: potencia muscular y movilidad.

Los ejercicios de potencia muscular constan de una fase activa (contracción muscular) que debe durar 5 segundos y una fase pasiva (relajación) de también 5 segundos.

Los ejercicios se realizarán lentamente.

Después de cada sesión se aplicará hielo durante 15-20 minutos.

Se irá añadiendo peso progresivamente a razón de 250 -500 gramos cada 3 días.

          – POTENCIA MUSCULAR:

• • • Contracción isométrica (sin movimiento) del cuádriceps.
    • Elevación de la pierna con la rodilla recta (tumbado boca arriba). Añadir peso progresivamente en tobillo.

          – MOVILIDAD:

• • • Flexión de la rodilla (ayudado con la pierna sana) hasta conseguir flexión de 90˚ (sentado).
    • Movilizaciones pasivas de rótula: longitudinal y transversal.

SEMANAS 3 Y 4: INICIO DE FISIOTERAPIA DIRIGIDA

     OBJETIVOS:

• • Inicio de fisioterapia dirigida.
  • Extensión completa de la rodilla (0˚) y flexión de 120˚.
  • Aumentar potencia muscular del cuádriceps.

     ACTIVIDADES COTIDIANAS:

• • Retirada progresiva de la muletas.
  • Escaleras.

     EJERCICIOS:

• • POTENCIA MUSCULAR:
    • Contracción isométrica (sin movimiento) del cuádriceps.
    • Elevación de la pierna con la rodilla recta (tumbado boca arriba). Añadir peso progresivamente en tobillo hasta 8 kilos.
    • Mini-sentadillas.
    • Contracción de isquiotibiales añadiendo peso progresivamente en tobillo.
    • Extensión de la rodilla contra resistencia a 60˚ y 90º.
    • Subida a escalón lateral, iniciando en 5 cm e incrementado la altura progresivamente.
  • MOVILIDAD:
    • Flexión de la rodilla (ayudado con la pierna sana) hasta conseguir flexión de 120˚ (sentado).
    • Bicicleta estática con poca resistencia.
    • Movilizaciones pasivas de rótula: longitudinal y transversal.

SEMANAS 5 Y 6: MOVILIDAD COMPLETA Y MARCHA NORMAL

     OBJETIVOS:

• • Flexión completa a las 6 semanas.
  • Mantener extensión completa (0˚).
  • Aumentar potencia muscular del cuádriceps.
  • Iniciar control articular.

     ACTIVIDADES COTIDIANAS:

• • Deambulación sin muletas.
  • Conducir (según tolerancia).

     EJERCICIOS:

• • POTENCIA MUSCULAR:
    • Contracción isométrica (sin movimiento) del cuádriceps.
    • Elevación de la pierna con la rodilla recta (tumbado boca arriba). Añadir peso progresivamente en tobillo con más de 8 kilos.
    • Mini-sentadillas.
    • Contracción de isquiotibiales añadiendo peso progresivamente en tobillo.
    • Extensión de la rodilla contra resistencia a 60˚ y 90˚.
    • Subida a escalón lateral.
  • MOVILIDAD:
    • Flexión de la rodilla  hasta conseguir flexión completa (sentado).
    • Bicicleta estática con resistencia.
    • Movilizaciones pasivas de rótula: longitudinal y transversal.
    • Control articular en tabla móvil.

MESES 1,5 A 3: PREPARAR CARRERA

• • Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad.
  • Bosu.
  • Natación.
  • Bicicleta por terreno llano (sin levantarse del sillín).

MESES 3 Y 4: INICIAR CARRERA

• • Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad.
  • Iniciar carrera por terreno llano (sin cambios bruscos de velocidad ni giros). Aumentar progresivamente la distancia y la velocidad.
  • Natación.
  • Bicicleta por terreno llano (sin levantarse del sillín).

MESES 5 Y 6: INICIO DE PRÁCTICA DEPORTIVA

• • Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad.
  • Carrera por terreno llano. Iniciar cambios bruscos de velocidad (sprint) y giros.
  • Natación.
  • Bicicleta por terreno llano (levantándose del sillín).
  • Iniciar práctica deportiva. Entrenamientos a bajo nivel.

MESES 7 Y 8: ENTRENAMIENTOS ALTO NIVEL

• • Continuar ejercicios de potencia muscular y movilidad.
  • Carrera por terreno irregular.
  • Natación.
  • Bicicleta por terreno irregular.
  • Entrenamientos a alto nivel.

MES 9: PRÁCTICA DEPORTIVA COMPETITIVA

• • Vuelta a la práctica deportiva de competición.